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保险理赔攻略,看清条款理赔一点都不难

2017-11-14 分享到:

理赔难的最主要的原因是对合同条款一知半解,所以才会发生这样的情况,最重要的是理清楚保单条款。下面为大家推荐《保险理赔攻略,看清条款理赔一点都不难》,欢迎阅读。

保险理赔攻略,看清条款理赔一点都不难

保险理赔攻略,看清条款理赔一点都不难

目前,随着人们对保单的不断认知,一大部分用户懂得用保单规避自己的风险,不过还有人迟迟对保险不敢入手,原因是总认为保险理赔难,那么,保险理赔难的根本原因是什么,理赔难是否已成往事了呢,今日,小编带大家解析一下。

一、保险理赔难的根本原因

小编解析:与其问保险理赔难的根本原因是什么,不如说消费者是不清楚理赔流程、该准备哪些资料,导致心中没底,总觉得理赔之路很闹心,且还有一个特别重要的原因是,大部分消费者在投保时轻信了保险代理人的片面之词,使预期与理赔的实际情况不符合,也导致了理赔难。

针对这样的情况,小编建议投保小白们,如果需要投保商业险,首先从意外保险入手,其次在购买重大疾病保险,最后再进行理财,认真读懂保单条款,根据自身的情况选择合适保险种类,即可。

二、理赔难是否已成往事

小编解析:目前来说,理赔难的最主要的原因是对合同条款一知半解,所以才会发生这样的情况,最重要的是理清楚保单条款。其实,只要投保人出险时符合条款中的答案,是可以获取赔偿的,不过以下二点消费者需要特别注意:

支招一:意外伤害险、重大疾病险、定期寿险可重复理赔

如果消费者选择了A与B保险公司的险种,像市面上的意外伤害险、重大疾病险、定期寿险是可以重复理赔的,不过因为每一家保险公司的保险产品不一样,所以出险后,导致的赔付比例是不相同的;

支招二:财产险、医疗险不能重复理赔

市面上有很多医疗费用型险种,按实际支出的医疗费给付保险金,而且赔偿不能超过被保险人实际支出医疗费。如果多投保,意义不大,是扣除了基本医保后才保险的。另外财产险也是如此,如果房子遭遇了水灾,价值为70万,那么赔偿最高上限也顶多就是70万元。

编后语:理赔难是否已成往事,小编认为,很多人潜在意识中总认为保单套路很深,那是因为投保人没有读懂条款,在投保之前,多查询下相关的条款,经过权衡下购买不迟,另外出险之后,别急着报案,一般来说,出险两年之内都可以报销,尽量不要拖太久,通过一天的时间多查询一些资料,以便理赔顺利,相信理赔就会成为往事。

延伸阅读

重疾险理赔的几大误区

1、投保人未按照要求如实告知

无论是线上投保还是通过代理人投保,大家购买重疾险的时候都会要求填写健康告知。很多人以为随便填写一下即可,却没想到这个会涉及到日后理赔的问题。

2、保险事故发生在观察期内

重疾险都会设有观察期,通常情况下是90~180天。设置等待期的目的是为了防止投保人明知道将发生保险事故,而马上投保以获得的行为。

如果在观察期内出险的话保险公司也是不会理赔的,但是保险公司通常是退还投保人已交所有保险费。

3、保险人的疾病不属于重大疾病险的保障范围

投保时一定要看清楚保障范围,有些人得了原位癌后要求保险公司赔付,这时候就要看下自己的保险合同,如果购买的重疾险不包含原位癌的话,那么是不能获得赔偿的。

重疾险理赔过程其实没有想象中那么复杂,流程及要点如下:

1、医院确诊书

医院的确诊书是重疾险理赔依据。医院诊断书能够证明是否患有重大疾病以及是哪种疾病,是被保险人身体状况最有利证明。

保监会《健康保险管理办法》规定,健康保险合同生效后,被保险人根据通行的医学诊断标准被确诊疾病的,保险公司不得以该诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金。

2、理赔材料一定要齐全

重疾险理赔一般需要以下这三种材料:

A:理赔申请书、申请人有效的身份证件、保单原件、保单复印件

B:诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,如果在多个医院就诊需要同时提供多个医院的诊断证明;

C:病理、化验、影像、心电图等检查报告,一定要有医疗机构的有效盖章;

如何合理设定保额?

一般来说,购买的重疾险的保额最好能覆盖治疗费用+后续的康复疗养费用+工作收入损失。过高的保费支出会对家庭经济造成一定压力,所以建议家庭总保费支出是总收入的5%-10%为宜。

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